Leczenie chorób siatkówki

Leczenie retinopatii, AMD i DME

Jedną z najpoważniejszych chorób siatkówki jest zwyrodnienie plamki żółtej AMD, która uszkadza komórki znajdujące się w jej centrum. Choroba powoduje stopniowe pogorszenie widzenia, a nawet może doprowadzić do utraty wzroku w centralnej części pola widzenia. Inną chorobą siatkówki jest cukrzycowy obrzęk plamki żółtej DME, które przyczynia się do obniżenia ostrości wzroku u Pacjentów z cukrzycą. W przebiegu cukrzycy może też wystąpić retinopatia cukrzycowa, która uszkadza naczynia krwionośne siatkówki oka. Do uszkodzenia naczyń krwionośnych może przyczynić się także retinopatia nadciśnieniowa, która spowodowana jest powikłaniami związanymi z nadciśnieniem tętniczym. Do innych groźnych chorób zaliczamy odwarstwienie siatkówki (oddzielenie się siatkówki od znajdującej się bezpośrednio pod nią naczyniówki) czy otwór w plamce żółtej.

Metody leczenia chorób siatkówki

W Centrum Medycznym CONTACT-MED leczymy choroby siatkówki za pomocą metod zachowawczych, laserowych i chirurgicznych – w zależności od rodzaju schorzenia. Stosowane przez nas metody są skuteczne, bezbolesne i mało inwazyjne.

• Witrektomia – to mikrochirurgiczny zabieg, który przeprowadzany jest w chorobach siatkówki oraz ciała szklistego. Polega na usunięciu ciała szklistego z gałki ocznej i naprawie uszkodzonych struktur siatkówki. Dzięki zabiegowi zostaje przywrócone prawidłowe funkcjonowanie siatkówki oka. Zabieg wykonywany jest na sali operacyjnej w znieczuleniu miejscowym.
• Iniekcje doszklistowe – to zabiegi wykonywane w znieczuleniu miejscowym w gabinecie zabiegowym lub na sali operacyjnej. Polegają na wstrzyknięciu do wnętrza oka preparatów leczniczych anty-VEGF. Podany do wnętrza ciała szklistego preparat hamuje aktywację receptorów VEGF, blokując wzrost nieprawidłowych naczyń. Iniekcje doszklistowe wskazane są m.in. w wysiękowej postaci AMD, cukrzycowym obrzęku plamki czy retinopatii cukrzycowej
• Laseroterapia 2RT – to innowacyjny zabieg nazywany „odmładzaniem” siatkówki oka, stosowany u Pacjentów chorujących na suchą postać zwyrodnienia plamki żółtej, związaną z wiekiem. Wczesne rozpoczęcie leczenia laserem 2RT zapobiega przejściu w niebezpieczną, zaawansowana fazę choroby, w której dochodzi do trwałego i nieodwracalnego pogorszenia widzenia centralnego. Terapia jest też skuteczna w leczeniu cukrzycowego obrzęku plamki

Choroby siatkówki oka – objawy, czynniki ryzyka i postępowanie

Siatkówka to wysoce wyspecjalizowana tkanka nerwowa, od której zależy prawidłowe widzenie. Jej uszkodzenie – niezależnie od przyczyny – może prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku. Wczesne rozpoznanie zmian patologicznych w obrębie siatkówki pozwala wdrożyć odpowiednie postępowanie i zwiększa szanse na zachowanie funkcji narządu wzroku. Warto wiedzieć, jakie sygnały powinny skłonić do pilnej wizyty u okulisty.

Jakie są objawy chorób siatkówki oka?

Choroby siatkówki oka rozwijają się nierzadko bezobjawowo we wczesnych stadiach, co sprawia, że pacjenci zgłaszają się do okulisty dopiero wtedy, gdy dochodzi do zauważalnego pogorszenia widzenia. Tymczasem siatkówka nie posiada receptorów bólowych – jej uszkodzenie nie wywołuje bólu, lecz objawia się zaburzeniami percepcji wzrokowej.

Niepokojące objawy wskazujące na zaburzenia siatkówki w oku to przede wszystkim nagłe pojawienie się ciemnych plam lub „zasłony” ograniczającej pole widzenia. Ten objaw może towarzyszyć odwarstwieniu siatkówki i wymaga pilnej konsultacji – najlepiej w ciągu kilku godzin od wystąpienia. Pacjenci opisują też tak zwane „sadzę” lub „deszcz czarnych kropek”, które pojawiają się nagle i nie ustępują po przetarciu oczu. Objaw ten bywa sygnałem krwotoku do ciała szklistego.

Stopniowe pogorszenie ostrości widzenia centralnego, trudności z czytaniem, zniekształcanie linii prostych (metamorfopsje) oraz problemy z rozpoznawaniem twarzy mogą wskazywać na zwyrodnienie siatkówki oka w obrębie plamki żółtej. Z kolei mroczki – czyli ciemne obszary w polu widzenia – pojawiają się w przebiegu retinopatii lub po incydentach naczyniowych siatkówki.

Każda nagła zmiana w widzeniu – błyski światła, pływające zmętnienia, ograniczenie pola widzenia – powinna stanowić powód do niezwłocznej wizyty okulistycznej.

Diagnostyka i rodzaje schorzeń siatkówki

Rozpoznanie chorób siatkówki oka wymaga precyzyjnych badań obrazowych, ponieważ wiele zmian patologicznych nie jest widocznych gołym okiem ani odczuwalnych przez pacjenta na wczesnym etapie.

Podstawowym badaniem jest oftalmoskopia – ocena dna oka po rozszerzeniu źrenic, która pozwala lekarzowi obejrzeć siatkówkę, naczynia krwionośne i nerw wzrokowy. Optyczna koherentna tomografia (OCT) umożliwia obrazowanie poszczególnych warstw siatkówki w przekroju, z dokładnością rzędu kilku mikronów. Badanie to jest kluczowe w diagnostyce obrzęku plamki, błon nasiatkówkowych, otworów w plamce czy zwyrodnienia siatkówki oka.

Angiografia fluoresceinowa (FA) oraz angiografia indocyjaninowa (ICG) pozwalają ocenić przepływ krwi w naczyniach siatkówki i naczyniówki, co ma znaczenie w rozpoznawaniu retinopatii cukrzycowej, zakrzepów żył siatkówkowych oraz zmian wysiękowych. Angio-OCT z kolei obrazuje naczynia bez podawania kontrastu i znajduje zastosowanie w monitorowaniu przebiegu chorób naczyniowych siatkówki.

Wśród schorzeń siatkówki wyróżnia się między innymi zmiany naczyniowe (retinopatia cukrzycowa, zakrzep żyły siatkówki, retinopatia nadciśnieniowa), zmiany zwyrodnieniowe (zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, zwyrodnienia obwodowe siatkówki), zapalenie siatkówki oka o podłożu infekcyjnym lub autoimmunologicznym, a także zmiany mechaniczne i pourazowe. Każda z tych grup wymaga odmiennego postępowania diagnostycznego i terapeutycznego.

Uszkodzenia siatkówki – przyczyny mechaniczne i chorobowe

Uszkodzona siatkówka w oku może być wynikiem urazu, procesu chorobowego lub współistnienia obu tych czynników. Urazy tępe gałki ocznej – na przykład uderzenie piłką, pięścią czy poduszką powietrzną – mogą prowadzić do wstrząśnienia siatkówki (tzw. obrzęk Berlina), krwotoków podsiatkówkowych, a w ciężkich przypadkach do odwarstwienia siatkówki. Do odwarstwienia dochodzi, gdy siatkówka oddziela się od nabłonka barwnikowego, tracąc źródło odżywienia – im szybciej przeprowadzona interwencja chirurgiczna, tym większe szanse na zachowanie centralnego widzenia

Urazy perforujące gałki ocznej oraz ciała obce wewnątrzgałkowe stanowią stany zagrożenia wymagające natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Również zabiegi chirurgiczne w obrębie oka – choć wykonywane z precyzją – mogą w rzadkich przypadkach powikłać się uszkodzeniem siatkówki.

Wśród przyczyn chorobowych zapalenie siatkówki oka może mieć etiologię wirusową (np. martwicze zapalenie siatkówki wywołane wirusem opryszczki), bakteryjną lub grzybiczą – szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością. Choroby ogólnoustrojowe, takie jak sarkoidoza czy choroba Behçeta, mogą powodować zapalenie błony naczyniowej oka, które wtórnie obejmuje siatkówkę i jej naczynia.

Cukrzyca i nadciśnienie tętnicze pozostają wiodącymi przyczynami przewlekłego uszkodzenia siatkówki w populacji dorosłych. Wysokie stężenie glukozy uszkadza drobne naczynia krwionośne siatkówki, prowadząc do niedokrwienia, obrzęku i tworzenia się patologicznych nowonaczyń, które łatwo pękają i powodują krwotoki. Dlatego pacjenci z cukrzycą powinni poddawać się badaniom dna oka co najmniej raz w roku, nawet przy braku objawów wzrokowych.

Leczenie chorób siatkówki w CONTACT-MED – Okulistyka Łódź NFZ

Leczenie chorób siatkówki w Łodzi obejmuje szerokie spektrum metod – od farmakoterapii, przez procedury laserowe, po zabiegi mikrochirurgiczne. Wybór postępowania zależy od rodzaju schorzenia, jego zaawansowania oraz stanu ogólnego pacjenta.

W Centrum Medycznym CONTACT-MED pacjenci z chorobami siatkówki oka mogą skorzystać z opieki okulistycznej zarówno prywatnie, jak i w ramach kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia. Zakres działań obejmuje zarówno diagnostykę schorzeń siatkówki oraz kwalifikację do leczenia zabiegowego.

Ścieżka diagnostyczna obejmuje badanie dna oka, OCT siatkówki, angiografię oraz dodatkowe badania obrazowe, na podstawie których lekarz okulista ustala rozpoznanie i plan leczenia. W przypadku schorzeń wymagających interwencji zabiegowej – takich jak odwarstwienie siatkówki, zaawansowana retinopatia cukrzycowa czy krwotok do ciała szklistego – pacjent kwalifikowany jest do odpowiedniej procedury.

Regularna kontrola okulistyczna stanowi podstawę profilaktyki chorób siatkówki, zwłaszcza u osób z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, wysoką krótkowzrocznością oraz u pacjentów po 50. roku życia. Wczesne wykrycie zmian w obrębie siatkówki daje największe szanse na zachowanie widzenia.